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30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了

作者:admin 发布时间:2019-10-08 19:34:43 浏览次数:168
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来源:温柔医刀 作者:Dr 春哥

从医二十余年,我从没见过如此勇敢而坚强的女孩。

30岁刚出头,如花儿一般的年纪,已经经历了大多数人可能一辈子都难以遇到的磨难,做了6次手术:两次剖腹产,一次阑尾手术,一次肠癌手术,一次造口还纳手术,一次肿瘤复发手术!

在我的印象中,她是一个爱笑的女孩,每次看到我的时候,脸上都是笑眯眯的,但是我没想到她微笑的背后居然藏着这么多的坎坷,而且面对命运的嘲弄,她还那么积极乐观!

当决定给她做手术的时候,说实话,我的内心是拒绝的,因为再做手术的话,就是第7次手术,我不忍心在她疤痕交错的肚子上再添上一条新的刀痕。

但是,看到她因肠梗阻痛苦难受的样子,我又觉得内心无比难受,医生的责任感让我觉得帮助她义不容辞。

她插着胃管,安静地躺在手术台上,眼睛盯着天花板,神情痛苦中透着些许紧张。

我走过去,跟她打招呼。

看到我出现,她明显松了一口气,脸上努力想挤出一丝微笑,但兴许是肚子太难受,插在鼻孔里的胃管也影响她面部表情的活动,最后,只是脸颊肌肉抽动了一下。

我帮她调整了一下胃管,握住她30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了的手问,怕吗?

她说,看到我在就不怕了!

我撩起她身上的铺盖,再次确认切口。

她光洁的皮肤上,腹部的刀疤纵横交错,像沟壑一样,是那么地刺眼和不协调。

我觉得心头一阵刺痛。

以前也见过做手术四五次,五六次的病人,但这样年轻的女孩还是第一次碰到,无法想象,每一次躺上手术台她是什么样的心情,每一次手术后又经历了怎样的煎熬?

我轻轻地拍了拍她的手背,放心,我们一定尽最大努力帮你解决问题!

这话是说给她听,试图30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了安慰她;同时,也是说给自己听,向自己表决心:一定要尽自己最大的能力让她平安渡过这一关,重新延续生命的精彩!

然而,说时容易做时难。

毕竟,她是个晚期肠癌患者,而且腹部有多次的手术史,腹腔内情况的复杂程度可想而知。此次发病虽然只有几天,但是对晚期病人来说,任何复杂的情况都可能发生。

应该说,手术之前我们对手术的难度还是有充分心理准备的,也准备了多套方案。但是,当打开腹腔的时候,还是让我们大吃了一惊。

腹腔里除了肠梗阻,还有近千毫升黄色的脓液。而且,更糟糕的是,因为水肿和粘连,肠管就被胶水粘住了一样,相互紧密地贴附在一起,纠结成团,粘连成片,根本看不到间隙。

如果只是肠梗阻,遇到这种致密粘连难以分离的情况,大可以在扩张肠管的末段进行造瘘,就有望解决问题。但是,这个病人是脓性腹膜炎,虽然术前CT检查没有提示腹腔有游离气体,术中也没有看到肠内容物外溢,但是在全面探查腹腔排除肠道穿孔之前,不能贸然地就把腹膜炎归结为继发于慢性肠梗阻肠道细菌移位之后的腹腔感染。

但是,最困难的情况恰恰就是探查腹腔!

不把粘连游离开就无法完成腹腔探查,不把肠管捋清楚就无法确定有无肠穿孔。

要分离粘连,该如何分?要捋肠30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了管,该如何捋?肠管之间粘连如此致密,肠壁水肿如此厉害,腹腔炎症如此严重,万一肠管分破不是雪上加霜?患者曾经做过放疗,肠管受过照射,如果肠管破裂,即使勉强修补,后期愈合也是个问题,万一再出现肠瘘问题不是变得更复杂?

那一刻,我真有无能为力,手术下不了台的感觉。

以前,也做过一个反复多次手术后腹腔广泛粘连又出现肠穿孔继发粪性腹膜炎的病人,那一次的手术我以为是平生遇到最困难的肠粘连分离手术了,但是,这一次,难度和风险有过之而无不及!

我想起术前家属殷切的期望,想起之前女孩信任的目光,想起万一手术出现意外无法收拾的严重局面,后背一阵蒋丽莎发凉。

我试图镇定下来,但是肩上沉重的压力却让我难30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了以平复心情。

女孩年纪轻轻就经历了这么多磨难,命运对她很不公平,如果我这次不能很好地帮她解决问题,她的生命可能因此就会划上句号。

虽然,她在做第一次肿瘤手术时就发现有腹腔转移,已经是癌症晚期,经过这么多年,她的生存时间已经大大超过了预期,但是这并不意味着她的生命就可以因此划上句号,至少这一次不行。

今天,我一定要帮她安全渡过这次劫难,就像她能顺当挺过前几次手术一样。就是天塌下来,我也要替她撑着。未来会怎么样,我不知道,但是我一定要让她能看到明天的太阳。

其实,外科医生做手术最怕的不是手术大或者复杂,而是术野无法良好暴露,组织层次难以辨认。手术大或者复杂,大不了慢慢做,手术时间长一些而已,但是术野无法显露,组织间隙无法辨认,就会像老虎吃天一样无从下手!但是,要试图解决问题,就必须要下手;只是,下不了手麻烦,下错了手更麻烦!

我想起了朋友们跟我咨询病情,完了后跟我道歉,说又给我添麻烦了,我经常都是习惯性地回答,没关系,我的专业就是解决各种麻烦。

对呀,如果不麻烦,病人为什么来找我?如果我都觉得麻烦,那要是别人遇到,不是觉得更棘手?如果我都帮不了她,她又怎么办?

她是病人,我是医生,应该说,所有的手术风险她才是最主要的承受者!她安安静静地躺在那等着我做手术,她都没有害怕,为什么我要害怕?我遇到的这些困难,和她之前的磨难相比,又算得了什么?她都能勇敢地面对,为什么我要退缩?

我下定决心,今天就是阻力再大、困难再多、风险再高,也要啃下这个硬骨头!

困难,有时就像一条恶狗,你要是胆怯,她就会穷凶极恶地步步紧逼;相反,你要是不害怕,它就会虚张声势地节节败退!

当打定主意一拼到底后,我的心情也平静下来。既然做好了打持久战的准备,那不妨就慢慢地、细致地分离。

时间一分一秒地流逝,粘连的肠管在我们不懈的努力下也一段一段地舒展开来。数个小时过去,腹腔粘连终于全部分离清楚!值得庆幸地是,虽然手术极其艰难,但并没有造成任何副损伤;腹腔全部检查后,也没有发现任何肠穿孔。

接下来的工作就显得相对简单。

因为病人的盆腔有肿瘤,远端肠管有梗阻,不能做吻合,肠管炎症水肿严重,也不适合做吻合,我们就在肠腔减压、腹腔冲洗引流后,选取了一处合适的肠管进行肠造瘘。

手术结束的时候,我向大家致谢,感谢大家的努力和配合!今天的手术很艰难,但是达到了预期的结果!今天劳动的价值很廉价,但是意义很最重大!

我们挽救了一个女孩的生命,但是女孩也教会了我们勇敢,勇敢面对生活,勇敢面对困难!

30岁,开了7次刀,最终一次翻开肚子的时分,医师惊呆了

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